O diagnóstico de prostatite inclui mais de 5 procedimentos obrigatórios e 4 adicionais. Apenas um exame retal da próstata ou ultrassom não pode dizer com certeza se os homens têm inflamação na próstata. A razão é que muitas doenças urológicas têm um quadro clínico semelhante e apenas um estudo diferencial abrangente elimina a possibilidade de erros de diagnóstico.
Como passar em uma inspeção
Recomenda-se que os homens façam um exame preventivo da próstata por um urologista 1-2 vezes ao ano (prostatite, adenoma e outras patologias da próstata são assintomáticos nos primeiros estágios). Quando aparecerem sinais de doença, você deve procurar um especialista imediatamente. Tais sintomas são dor na parte inferior do abdômen e na virilha, dificuldade para urinar e ereção.
O médico começa coletando queixas e anamnese do paciente, depois faz um exame geral. O próximo passo na suspeita de prostatite é um exame retal (palpação da próstata através do reto de um homem). A pesquisa do dedo permite ao médico avaliar os seguintes parâmetros:
- O tamanho da próstata.
- Superfície (lisa ou irregular).
- A densidade da glândula (mole ou pedregosa).
- A presença ou suavidade do sulco central.
- A sensibilidade de um homem ao sondar a próstata (se ele sente dor).
Normalmente, a próstata deve ter 2 lóbulos simétricos bem palpáveis e um sulco no meio. O diâmetro de uma próstata saudável é de 2, 5 a 3, 5 cm, no sentido longitudinal - 2, 5 a 3 cm, a superfície deve ser uniforme, sem tubérculos pronunciados, bastante macia, mas não solta. Qualquer desvio das características listadas significa prostatite, adenoma de próstata, fibrose, câncer ou outras patologias do aparelho geniturinário.
análises
Se um exame retal e a anamnese sugerem prostatite, a próxima ação do urologista é encaminhar o paciente para exames laboratoriais. De acordo com as normas clínicas, são obrigatórios os seguintes tipos de exames:
- análise clínica da urina;
- análise geral de sangue;
- semear urina para flora;
- quando uma infecção é detectada, a sensibilidade dos patógenos aos antibióticos é determinada.
Um hemograma completo ajuda a confirmar a prostatite aguda - com esse diagnóstico, ocorre aumento do número de neutrófilos com deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda e forte diminuição do nível de eosinófilos. Também é possível aumentar o ESR. A inflamação crônica é caracterizada por um baixo teor de hemoglobina (abaixo de 100 gramas por litro de sangue).
Para excluir o câncer de próstata, um teste de soro sanguíneo é feito para o conteúdo de PSA - um antígeno específico da próstata. Sua quantidade aumentada indica a presença de tumores, mas não determina sua natureza (benigna ou maligna). Para conhecer esse parâmetro, é feita uma biópsia da próstata com estudo histológico do material obtido.
segredo da próstata
Durante o toque retal da próstata, o urologista fica atento à secreção secretada. Normalmente, é espesso, inodoro, de cor branca. O volume máximo é de 1-2 gotas (3-5 ml). Não deve conter impurezas de pus ou sangue, pois isso é sinal de doença. A consistência do suco desempenha um papel - se sair em coágulos, o homem tem prostatite diverticular. Um estudo mais detalhado do material permite pesquisas laboratoriais.
O estudo microscópico e bacteriológico do segredo da próstata é baseado na contagem de leucócitos, grãos de lecitina, corpos amilóides, macrófagos, organismos patogênicos e oportunistas. A prostatite é caracterizada por desvios:
- Prostatite aguda: a cor do segredo é amarelada, o cheiro é adocicado, o pH é ácido, há menos da metade dos leucócitos e até ¼ de células epiteliais.
- Prostatite bacteriana crônica: cor amarela ou marrom, cheiro azedo, pH azedo, menos da metade dos leucócitos, macrófagos (mais de 15), muitos corpos amilóides.
- Prostatite não bacteriana crônica: a cor é avermelhada, marrom, não há cheiro, os leucócitos são normais, são detectados macrófagos (10–20), existem muitos corpos amilóides.
Em alguns casos, o estudo do segredo não permite detectar prostatite devido a indicadores incorretos. Dados borrados estarão na presença de inflamação em outros órgãos, temperatura corporal acima de 39 graus. A amostragem de material não é possível com contra-indicações para massagem retal (o suco prostático é extraído por este método): com exacerbação de hemorróidas, fissuras anais, tuberculose da próstata.
Urina
A análise geral e citológica da urina não requer preparação especial. O homem deve coletar o material pela manhã antes do café da manhã em um recipiente (é melhor comprar um recipiente plástico estéril na farmácia). Algumas horas antes disso, não é recomendado que o paciente esvazie a bexiga, e não se deve tomar remédios e bebidas alcoólicas no dia anterior.
Na forma catarral da doença, desvios da norma podem não ser observados na análise geral da urina. Com prostatite dos últimos estágios, fios purulentos são detectados no material em estudo, que precipitam.
O estudo da urina de um homem permite diagnosticar a leucocitúria (aumento do nível de leucócitos, que ocorre com a inflamação). A cultura de urina é feita para determinar o tipo de patógenos. Sinais de patógenos na urina ocorrem com prostatite infecciosa ou complicações como inflamação da bexiga e uretra ou pielonefrite.
cotonetes da uretra
Um esfregaço da uretra é um tipo de exame que confirma a inflamação causada por patógenos como Trichomonas, gonococos, Candida. É prescrito se forem observadas síndrome de dor pélvica crônica, coceira na virilha, erupção cutânea no pênis, dificuldade para urinar. O estudo do material coletado permite o diagnóstico diferencial - distinguir entre prostatite, uretrite ou doenças sexualmente transmissíveis, muitas vezes com sintomas semelhantes ou ocorrendo simultaneamente.
A doença é diagnosticada apenas com um esfregaço coletado corretamente. Um homem terá que se abster de sexo por 2 dias antes de pegar o material. Uma hora antes do procedimento, não vá ao banheiro de forma pequena. Se o paciente estiver tomando AINEs ou antibióticos, é inútil fazer esta análise - os dados estarão incorretos.
Espermograma
Espermograma - análise da ejaculação de um homem. Além da prostatite, doenças das vesículas seminais, testículos são diagnosticados dessa forma e a infertilidade pode ser detectada. O material enviado por um homem com temperatura corporal não superior a 39 graus, que não toma antibióticos e se abstém de relações sexuais por 2 a 3 dias, estará correto. Um dia antes da doação de esperma, a massagem da próstata não é recomendada.
O espermograma inclui três tipos de estudos. A análise macroscópica envolve o estudo do volume, cor, viscosidade e tempo de liquefação do sêmen. O exame microscópico revela a quantidade e a qualidade dos espermatozóides. A análise bioquímica determina a concentração no ejaculado de frutose, zinco, alfa-glucosidase, L-carnitina. Na prostatite bacteriana, podem ser detectados anticorpos antiespermatozóides.
Com prostatite, um espermograma pode revelar uma série de anormalidades. Ex. ).
Tecido da próstata
Ao examinar uma próstata aumentada, nem sempre é possível entender a natureza dos selos e extensões com a ajuda de um exame retal e exames de urina e sangue. Pode ser uma patologia benigna (adenoma, prostatite) ou maligna (câncer). O diagnóstico preciso ajuda o exame microscópico dos tecidos da próstata, que são obtidos por biópsia.
O procedimento é feito da seguinte forma: o paciente é inserido por via transretal com um sensor de máquina de ultrassom, no final do qual há uma arma com uma agulha de biópsia. Com uma ponta afiada, uma parte microscópica do tecido da glândula é cortada e entregue ao laboratório para estudo. O exame é realizado de acordo com o método de comparação dos parâmetros do material com as normas da tabela de Gleason.
Com prostatite congestiva, viral ou bacteriana, as células da glândula parecem reduzidas em tamanho, a quantidade de tecido conjuntivo no espaço intercelular é aumentada. Não serão observadas células atípicas com núcleos alterados. Se um homem tem câncer de próstata, as células glandulares tornam-se grandes e agrupadas em grupos, revelando suas modificações anormais.
Ultrassom, ressonância magnética e outros métodos
Para confirmar o diagnóstico, bem como para determinar o estágio de desenvolvimento e as características do curso da doença, são realizados estudos instrumentais. Para patologias dos órgãos pélvicos, são utilizados os seguintes métodos de exame:
- ultrassom tradicional;
- ultrassom transretal;
- imagiologia por ressonância magnética (MRI);
- tomografia computadorizada.
Esses métodos permitem descobrir a forma, espessura, largura, comprimento da próstata, sua massa, uniformidade estrutural, ecogenicidade, vascularização (padrão vascular). Esses parâmetros são necessários para determinar patologias urológicas: ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram doenças inflamatórias, proliferativas e oncológicas da próstata.
O ultrassom clássico tem a maior imprecisão, mas esse método continua sendo usado, pois é fácil de usar e acessível. A ultrassonografia transretal é considerada o "padrão ouro" na detecção de prostatite, mas o câncer de próstata é difícil de ver dessa maneira (especialmente nos estágios iniciais). A ressonância magnética e a tomografia computadorizada têm a maior precisão na determinação de tumores, mas são procedimentos complexos e caros, por isso são realizados quando outros métodos de pesquisa mostram alta probabilidade de oncologia.
Exame em casa
A próstata pode ser examinada em casa e identificar os principais sintomas de patologias urológicas. Obviamente, isso não será um diagnóstico de prostatite crônica, pois não será possível determinar com segurança a causa do aumento da glândula. Mas a presença de sinais alarmantes durante um exame independente do corpo é uma razão significativa para entrar em contato imediatamente com um urologista.
Só assim, sem a necessidade de realizar o autodiagnóstico não vale a pena. As indicações a serem examinadas em casa são:
- Urodinâmica prejudicada (vontade frequente de urinar).
- Fluxo fraco, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.
- Desconforto no abdômen ou na virilha (por exemplo, dor ao urinar).
- Diminuição do desejo sexual, enfraquecimento da ereção.
- Impurezas purulentas ou descoloração da urina para branco, marrom.
- Espermatorreia ou prostorreia (corrimento do pênis).
Em casa, o exame ocorre de acordo com o mesmo esquema do consultório médico. Primeiro, o homem precisa limpar o intestino - em 10 a 12 horas, faça um enema ou tome laxantes. Tome um banho imediatamente antes do procedimento. Em seguida, deite-se de lado, dobre os joelhos, insira o dedo indicador no reto (coloque previamente a ponta do dedo e espalhe vaselina por cima).
Um exame de toque retal é realizado sondando a parede posterior do intestino e detectando a próstata adjacente. A glândula é facilmente detectada - parece uma pequena noz ao toque. Sintomas ruins: próstata aumentada, forma não circular, presença de tubérculos, dor ao sondar.Esses sinais sinalizam inflamação ou outro processo patológico da próstata. Quando eles são identificados, você definitivamente deve ir ao urologista, pois é necessário um diagnóstico e um plano de tratamento mais precisos.